上颌窦根部异物一例报告

　　1 病历摘要

　　患者为一名28岁男子，于2001年8月23日因反复发作的右鼻塞、头痛及出院住院一年。一年前，病人在医院被拔掉了6颗牙齿。提取前没有拍 X 光片。三个月后，病人出现右鼻塞、脓液和粘液、头痛，经消炎和对症治疗治疗后，病情缓解，然后出现上述症状。

       半年前，鼻窦 CT 检查发现右上颌窦有异物，怀疑是牙根，没有手术。本次到我院就诊，CT 检查上颌窦异物已移至上颌窦口，因此决定在内窥镜下取出异物。

　　检查:患者生命健康体征数据平稳，右鼻腔通过通气效果不佳，中隔不偏，右下甲慢性组织充血以及肥大，右中道见少许脓性分泌物，中甲形态工作基本可以正常，术前完善各项安全检查均正常，术前临床应用抗炎、止血治疗药物3天，于2001年8月26日于局麻下行鼻内窥镜下异物或者取出术，右筛上颌成形术。

　　术中见:切开导致右侧钩突粘膜，剥离后，见钩突尾端，上颌窦口乳白色异物，取出后证实为促进牙根，大小约0.5cm×0.3cm，扩大信息右侧使用上颌窦口，开放筛窦，术区止血绫及凡士林纱条填压止血2日后能够抽出，术后抗炎4天后达到出院，每周定期复查常规换药完成一次，随访时间半年，鼻窦炎无复发。

　　2 讨论

　　鼻窦异物多为外伤所致，多为金属异物，拔牙后出现鼻窦炎症状，因医生拔牙前未拍片，未查阅鼻窦炎病史，仔细检查，仅作抗炎治疗。 随访半年，手术区上皮化、窦口开口良好，治疗效果满意，多次误诊。 由于异物在上颌窦内一年内，如门诊医生可以详细检查，及早发现病因，即减轻患者的疼痛，提前取出异物。